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A
córnea dos animais é formada basicamente por
4 camadas: Epitélio , estroma , menbrana de Descemet
e endotélio. As úlceras corneais são
soluções de continuidade de uma ou mais camadas
da córnea ocasionadas por traumas físicos ,
químicos , infecciosos e etc...
Podemos classificar as úlceras pela profundidade da
lesão : Úlceras superficiais quando vemos envolvido
somente o epitélio corneal , úlceras profundas
quando ocorre o envolvimento da camada estromal , descemetocele
quando chega à menbrana de Descemet e ruptura ou perfuração
corneal. Ao chegarmos à fase de ruptura em seguida
teremos prolapso da íris pela ferida , vemos ainda
outras estruturas intra-oculares se apresentando e subsequente
desenvolvimento de endoftalmite.
Todo o tratamento de qualquer tipo de ulceração
corneal começa a partir de sua provável etiologia.
Temos
nas causas mecânicas as abrasões , os corpos
estranhos , queratites de exposição , os entrópios
, as
alterações de cílios como as triquíases
, as distiquíases e os cílios ectópicos.
Nas causas infecciosas temos
as infecções bacterianas , micóticas
e virais. Temos ainda queratoconjuntivites secas , queratopatias
bolhosas , queratopatias neurotróficas( paralisia de
um ramo do nervo trigeminal). Praticamente todo animal com
úlcera corneal tem dor, blefaroespasmos , epífora
, descarga ocular purulenta , fotofobia , miose , edema corneal
, perda da transparência da córnea . Toda a vez
que houver algumas das condições acima é
inprescindível se colorir o olho com tintura de fluoresceína.
A fluoresceína possui solubilidade aquosa e se difunde
e se fixa em meio aquoso. A camada corneal que possui solubilidade
aquosa é a segunda camada , denominada
estroma corneal. Em equinos de salto ou corrida é comum
queratites de etiologia fúngica cicatrizarem mantendo
uma mancha clara (leucoma ) extremamente dolorosa e fluoresceína
negativa. Após o diagnóstico diferencial é
necessário fazer-se um transplante corneal penetrante
a fim de curar o problema. Alguns transplantes a maioria sofre
rejeição mesmo sob Ciclosporina tópica
acarretando perda da transparência no local do transplante
porém o animal permanece sem dor o que por si só
já é o sufiente para se tentar a cirurgia. As
queratites fúngicas tem que sofrer tratamento com drogas
tópicas antifúngicas como Pimaricina ou Miconazole.
Culturas para identificação de microorganismos
são por vezes necessárias. Dou sempre preferência
a utilização de antibióticos aminoglicosídeos
pois por vezes (a maioria ) temos envolvimento de Pseudomonas
aeruginosa. Esta bactéria associada à normal
cicatrização produzem ambas substâncias
químicas conhecidas como proteases e tambem colagenases.Enzimas
estas que digerem os tecidos e criam a figura comum em oftalmologia
veterinária conhecida como "melting cornea "
que quer dizer derretimento pois o que ocorre é a liquefação
dos tecidos. Os corticosteróides tópicos potencializam
enormemente essas substâncias , diminuem a força
da cicatrização , da regeneração
epitelial , endotelial e atividade fibroblástica.

As úlceras corneais devem ser tratadas conforme sua
severidade. Os meios de tratamento cirúrgicos incluem
uma
variada gama de procedimentos que incluem , tarssorrafia ,
cobertura com retalhos de menbrana nictante transposições
corneoesclerais e cobertura com retalhos de conjuntiva. Nunca
deixe de usar fluoresceína em olhos doloridos e reacionais.
Trate as úlceras conforme sua gravidade sempre lançamdo
mão caso necessário de recursos cirúrgicos
que podem salvar o olho de um paciente seu.
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