RESUMO/ROTEIRO
- SISTEMA UROGENITAL
RIM
O rim possui uma margem medial, lateral, uma extremidade superior e
inferior, face lateral e medial sendo que nesta face está o hilo renal ( local
de entrada dos vasos e do ureter no rim ). Externamente o rim é revestido pela
cápsula renal. Mais lateralmente ainda existe uma condensação de tecido
chamada de fáscia renal, e entre a fáscia renal e a cápsula renal esta a
gordura peri-renal, e externamente a fáscia renal está a gordura para-renal.
O rim observado em um corte frontal apresenta uma camada externa e outra
interna que são respectivamente o córtex e a medula renal, a medula possui uma
tonalidade mais escura. A medula invade o córtex renal e estes prolongamentos são
denominados de pirâmides renais e os espaços entre uma pirâmide e outra
denomina-se coluna renal.
O sistema coletor de urina está localizado no hilo renal
em uma estrutura denominada de pelve renal. A pelve renal é formada pela
união de cálices maiores em número de 3 a 5, e estes por sua vez são
formados pela união de vários cálices menores ( de 7 a 14 cálices ). A
continuação da pelve renal é caracterizada por um estreitamento em um tubo
denominado ureter que direciona-se inferiormente
A irrigação do rim é feita pela artéria renal que divide-se em artérias
menores denominadas de segmentares e levarão o sangue aos segmentos renais. São
5 os segmentos: superior, inferior, posterior, antero-inferior e ântero-superior.
A disposição dos vasos e do ureter no hilo renal é a seguinte: veia
anteriormente, ureter posteriormente e artéria intermediariamente.
Objetivos deste Roteiro:
*Localizar o rim no interior da
cavidade abdominal.
*Definir a sua situação quanto ao peritônio.
*Definir sua importância funcional.
*Definir a loja renal, sua função e constituição: gordura peri e
para-renal, fáscia renal (de Gerota).
*Observar sua relação posterior: pólo inferior do rim direito está em
um nível mais baixo que o rim esquerdo, logo se situa a um dedo transverso
acima da crista ilíaca e o pólo superior direito acima da 12 costela.
Visualizar externamente
-Cápsula fibrosa
-Face anterior e posterior
-Borda medial (chanfrada no hilo) e lateral
-Pólo superior e inferior
-Hilo renal e pedículo renal
-V. renal (anterior)
- Pedículo renal -A. renal dando origem as aa. segmentares
-Pelve
renal e ureter (póstero-inferior)
-Glândula supra renal no pólo superior envolvida pela fáscia renal
junto com o rim.
Visualizar internamente:
-Seio renal -Preenchido com
gordura peri-renal
-Pelve renal, cálices maiores (quantos), cálices menores (quantos ?)
-Papilas renais
-córtex renal
-medula renal -Pirâmides
renais
-colunas renais
ATENÇÃO: Lobo
renal = Pirâmide + córtex associado
Relações anteriores e
posteriores dos rins
Anterior
Rim direito: 1 glândula supra-renal
2 fígado
3 duodeno
4
flexura cólica direita
Rim esquerdo: 1 glândula supra-renal
2 estômago
3 baço
4 pâncreas
5 jejuno
6
flexura cólica esquerda
Posterior es:
Rim direito: 1
diafragma
2 décima segunda costela
3 m. psoas maior
4 quadrado lombar e
5 aponeurose do m. transverso do abdome
2 costelas de número 11 e 12
3 mm. psoas maior,
4 quadrado lombar e
5 aponeurose do transverso do abdome
URETER
Órgão musculoso que impulsiona
a urina através de ondas peristálticas.
Sua localização é retroperitoneal.
Porções:
abdominal
ilíaca
pélvica
intra mural
Constrições do ureter:
junção pielo-ureteral
cruzamento dos vasos ilíacos
porção intra-mural
BEXIGA
Visualizar externamente
Face
infero-lateral (2)
Face posterior ou fundo (3)
Ápice-localizar
úraco (lig. umbilical mediano)
Visualizar internamente:
Trígono vesical (1) - limites: óstios ureterais
óstio uretral interno
prega interuretérica
Úvula vesical
ÓRGÃOS GENITAIS MASCULINOS
Objetivos deste resumo:
Definir quais são os órgãos genitais intra e extra-pélvicos
PRÓSTATA
-Definir sua função como uma glândula
-Localização anatômica
-Visualizar ápice e base prostática
-Visualizar no interior da próstata:
uretra prostática
crista uretral
colículo seminal - desembocadura do utrículo prostático (na
linha média) e dos ductos ejaculatórios (lateralmente).
seio prostático com a desembocadura dos ductos prostáticos.
VESÍCULA
SEMINAL
-Definir sua função
-Localização anatômica
-Visualizar a glândula propriamente dita e seu ducto (da vesícula
seminal)
DUCTO
DEFERENTE
Visualizar:
-vesícula seminal e ampola do ducto deferente
-ureter cruzando posteriormente
-seu trajeto desde a bolsa escrotal até sua união com o ducto da vesícula
seminal para formar o ducto ejaculatório
EPIDÍDIMO
Definir sua função
Definir suas porções: cabeça, corpo, cauda
Definir sua posição anatômica em relação ao testículo
Saber que a cabeça do epidídimo se liga ao testículo pelos ductos
eferentes
TESTÍCULO
Localização anatômica
Visualizar túnica albugínea
Visualizar vaginal: lâmina parietal
cavidade vaginal
lâmina
visceral
Definir quem forma lóbulos testiculares
Visualizar, no seu interior, os septos e os lóbulos testiculares
Identificar o mediastino testicular com a rede testicular
OBS: CAMINHO DOS ESPERMATOZÓIDES
Túbulos seminíferos contorcidos - túbulo seminíferos retos - rede
testicular - ducto eferente - epidídimo (cabeça, corpo, cauda) - ducto
deferente - ducto ejaculatório - óstio do colículo seminal - uretra prostática
- uretra membranosa - uretra peniana - óstio uretral externo - meio externo.
FUNÍCULO ESPERMÁTICO E SUAS TÚNICAS
-Definir o que é funículo espermático
-Constituição ( de dentro para fora) e quem dá origem a essas túnicas
-Túnica vaginal (lâmina parietal e visceral) - peritônio
-Fáscia espermática interna - fascia transversal
-Músculos cremáster - m. oblíquo interno
-Fáscia cremastérica - aponeurose que recobre o oblíquo interno
-Fáscia espermática externa - aponeurose que recobre o m. oblíquo
externo
Conteúdo do funículo espermático
1.ducto deferente ( posterior ) e a. deferencial ( ramo da a. umbilical)
2.a. cremastérica - (ramo epigástrica inferior )
3.a. testicular
4.plexo pampiniforme
5.ramo genital do n. genitofemoral
6.vasos linfáticos
BOLSA
ESCROTAL
Definir bolsa escrotal
Observar septo escrotal
Notar a túnica dartos - m. dartos é um músculo subcutâneo que enruga
a pele do escroto no frio para manter a temperatura dos testículos.
PÊNIS
Definir suas porções: raiz
porção pendunlar
Visualizar as raízes do pênis e os corpos cavernosos
Visualizar o corpo esponjoso onde, no seu interior, visualiza-se a uretra
esponjosa, proximalmente visualiza-se o bulbo do pênis, e distalmente,dilata-se
formando a glande do pênis
Definir a localização e função das glândulas bulbo-uretrais
Porções da uretra: prostática
membranosa
- atravessa o diafragma urogenital
esponjosa
Visualizar:
óstio uretral externo
prepúcio e frênulo prepucial
coroa da glande
sulco bálamo-prepucial
fossa navicular
ESQUEMA 1
Visualizar em corte transversal
posição anatômica dos corpos cavernosos e do corpo esponjoso
túnica albugínea dos corpos cavernosos
septo peniano
de dentro para fora; pele, fáscia peniana superficial e profunda (sendo
esta última a fáscia de Buck )
veias dorsais superficiais (VDS) e veia profunda do pênis (VDP)
artérias profundas do pênis (AP)
artérias dorsais (AD)
ESQUEMA 2
Visualizar:
corpo esponjoso indo além dos corpos cavernosos
uretra esponjosa
septo da glande
ÓRGÃOS
GENITAIS FEMININOS
Definir quais são os órgãos intra e extra pélvicos
Definir sua função fisiológica
Definir suas camadas:endométrio, miométrio, e perimétrio
Definir sua forma, tamanho e posição (ante-verso-flexão)
Visualizar corpo, fundo, istmo, colo (ou cérvice) uterinos
Definir endo e ecto cérvice
Visualizar as estruturas ligamentares uterinas:
ligamentos redondos (anterior) que termina nos lábios maiores
pregas útero-sacrais (posterior) vão das paredes laterais do colo
uterino ao sacro
ligamentos cervicais transversos que vão do colo até as paredes
laterais da pelve
TUBAS
UTERINAS
Visualizar as suas porções: intramural, istmo, ampola e infundíbulo
(com as fímbrias, uma das quais é ligada ao ovário, portanto sendo denominada
de ovárica )
Visualizar os óstios uterino e externo da tuba uterina
OVÁRIO
Definir sua função fisiológica
Definir sua forma e tamanho
Observar que ele é o único órgão localizado dentro da cavidade
peritoneal
Visualizar suas faces lateral e medial, extremidades cranial e caudal,
bordas mesovárica e livre.
Visualizar,medialmente, o ligamento próprio do ovário (ou ligamento útero-ovárico)
e, lateralmente, o ligamento suspensor do ovário ( contendo os vasos ováricos)
FORMAÇÕES PERITONEAIS
Visualizar:
recessos vésico-uterino e reto-uterino ( ou fundo de saco de Douglas)
ligamento largo e suas porções
mesossalpinge-liga a tuba uterina até a origem do mesovário
mesovário-liga borda mesovárica até o ligamento largo
mesométrio-duplo folheto peritoneal situado inferiormente aos
outros dois folhetos
OBS: os ligamentos
cervicais transversos do útero são chamados também de ligamento cardinal ou
cervical lateral, ou de MACKENRODT e nada mais são do que pregas peritoneais.
VAGINA
OU CANAL VAGINAL
Visualizar:
no seu interior, fórnices anterior e posterior
óstio uterino
definir importância do fórnix posterior
Visualizar:
monte de Vênus
grandes lábios (constituição: pele e tecido gorduroso subjacente e pêlos
pubianos). Os ligamentos redondos do útero terminam-se nos grandes lábios.
ao nível dos grandes lábios, comissuras labiais anterior e posterior
entre lábios maiores - fenda ou rima do pudendo.
pequenos lábios ( constituição: dobra de pele com aspecto de mucosa,
portanto, de cor avermelhada, desprovido de pêlos).
ao nível da comissura superior, notar o desdobramento superior e
inferior dos pequenos lábios, formando inferiormente o frênulo
do clitóris
entre
os lábios menores- vestíbulo vaginal
Conteúdo do vestíbulo vaginal:
desembocadura do óstio uretral externo
óstio ou intróito vaginal
de cada lado do óstio uretral externo, os óstios das glândulas para
uretrais (ou de SKENE)
de cada lado do óstio vaginal - óstio
das glândulas
os corpos eréteis ( se ingurgitam de sangue )
clitóris que, embriologicamente, corresponde aos corpos cavernosos do pênis
envolto pelo prepúcio.
as raízes do clitóris que inseridas nos ramos isqueopubianos,
semelhante as raízes do pênis e envolvidos pelos mm. isqueocavernosos
bulbo do vestíbulo que esta situado abaixo dos mm. bulbo esponjosos, os
quais envolvem o vestíbulo vaginal; embriologicamente correspondem ao corpo
esponjoso do pênis.
SUGESTÕES:
1 - Ver relação entre trígono lombar e o pólo superior do rim.
2 - Estudar para a prova teórica algumas mal formações congênitas dos
rins.
3 - Definir hidrocele.
4 - Definir criptorquidia.
5 - Diferença entre fimose e para-fimose.
6 - Definir varicocele.